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安省有252萬人沒有家庭醫(yī)生引發(fā)關(guān)注，實(shí)際上人們不知道，那些有家庭醫(yī)生的也不容易，安省有67萬人離家庭醫(yī)生的距離超過50公里，更有13萬人看家庭醫(yī)生需要開車超200公里。

當(dāng)Linda Thomas需要親自看她的家庭醫(yī)生時(shí)，她要從安省北部的Elliot Lake鎮(zhèn)開車六小時(shí)，行駛540公里到多倫多郊區(qū)的Brampton，那是她的家庭醫(yī)生行醫(yī)的地方。

Thomas女士是一位78歲的退休人員，她知道這并不理想。但她在Elliot Lake找不到愿意接受新病人的醫(yī)生，就像她在2013年搬到的安省西南部小鎮(zhèn)Woodstock找不到醫(yī)生一樣。Thomas女士已經(jīng)依靠電話預(yù)約和偶爾長途跋涉去Brampton的醫(yī)生那里看病超過十年了。

她說，如果我能在Elliot Lake找到一個(gè)醫(yī)生，我肯定會(huì)換醫(yī)生。但在我這個(gè)年紀(jì)，誰知道你還能有多久？她笑著說，可能等你找到家庭醫(yī)生的時(shí)候，你已經(jīng)死了。

根據(jù)安省家庭醫(yī)生學(xué)院（OCFP）周四發(fā)布的新數(shù)據(jù)，Thomas女士是大約67萬名離家庭醫(yī)生超過50公里的安省居民之一。她也是省內(nèi)近13.3萬人中離醫(yī)生超過200公里的人，這一數(shù)據(jù)突顯了加拿大某些地區(qū)初級(jí)醫(yī)療資源短缺的嚴(yán)重程度。

OCFP主席兼Cambridge家庭醫(yī)生Mekalai Kumanan說，這是非常非常令人擔(dān)憂的，她自己也為全省各地的患者提供遠(yuǎn)程護(hù)理。

Kumanan醫(yī)生說，公眾對(duì)截至去年沒有家庭醫(yī)生的252萬人給予了適當(dāng)?shù)年P(guān)注。根據(jù)基于安省健康保險(xiǎn)計(jì)劃記錄的數(shù)據(jù)，這一數(shù)字從2020年的183萬人增加到252萬人，這些數(shù)據(jù)也將于周四由OCFP發(fā)布。

Kumanan說，我們沒有聽到太多關(guān)于那些在表面上看有家庭醫(yī)生的病人的情況，但實(shí)際上，你必須問這個(gè)問題：考慮到他們離醫(yī)生的距離，他們能在多大程度上接觸到家庭醫(yī)生？

收集這些新數(shù)據(jù)的醫(yī)生兼研究員Archna Gupta發(fā)現(xiàn)，病人通常離醫(yī)生越近，情況越好。他們住得越遠(yuǎn)，接受癌癥篩查的可能性越小，為非緊急健康問題去急診的可能性越大。

多倫多家庭醫(yī)生Gupta醫(yī)生說，研究最明顯的發(fā)現(xiàn)是，離家庭醫(yī)生越遠(yuǎn)，越可能沒有初級(jí)保健訪問——既沒有看自己的醫(yī)生，也沒有看其他醫(yī)生。

在注意到自己的一些病人在搬到遠(yuǎn)至Windsor和Ottawa的地方仍請(qǐng)求留在她的名冊(cè)上后，Gupta醫(yī)生開始了這項(xiàng)新研究。由于找不到其他加拿大研究探討這個(gè)問題，她分析了匿名的OHIP賬單記錄和醫(yī)生及患者的郵政編碼數(shù)據(jù)，以查看有多少人相距超過50公里。

Gupta醫(yī)生的研究尚未在同行評(píng)審的期刊上發(fā)表，這是涵蓋2021年4月1日至2023年3月31日兩年安省數(shù)據(jù)的縮影，這意味著她無法確定情況是否隨著時(shí)間的推移而惡化，或是否發(fā)生在安省以外的地方。但據(jù)傳，有些加拿大其他地方的醫(yī)生說他們也看到了同樣的趨勢(shì)。

溫哥華東部的家庭醫(yī)生兼UBC初級(jí)保健研究員Rita McCracken說，她的更多病人因?yàn)檎也坏叫箩t(yī)生，要求在搬家后留在她的名冊(cè)上。其他人搬家后加入了新的診所，然后在新醫(yī)生退休或?qū)⒆⒁饬D(zhuǎn)向終身初級(jí)保健以外的其他事情時(shí)給她打電話。然后他們回來找我說，你能不能接收我，因?yàn)槲以诩痹\等待六小時(shí)才得到續(xù)藥。我試圖去無需預(yù)約診所，但排隊(duì)的時(shí)候已經(jīng)滿了?；颊哒娴姆浅＝^望。

部分變化反映了疫情時(shí)代醫(yī)療實(shí)踐的變化，因?yàn)獒t(yī)生和病人都越來越習(xí)慣于電話和視頻預(yù)約。McCracken醫(yī)生說，長途看醫(yī)生雖然不理想，但對(duì)于健康狀況良好或慢性病穩(wěn)定的病人來說可以湊合。但真正崩潰的時(shí)候是當(dāng)事情開始出錯(cuò)，或者出現(xiàn)新的急性病癥時(shí)。

Gupta醫(yī)生的研究發(fā)現(xiàn)，離醫(yī)生很遠(yuǎn)的病人會(huì)將急診室作為初級(jí)保健的最后一線希望，例如，離家庭醫(yī)生151至200公里的安省患者中有9%以上因非緊急原因去急診，而離醫(yī)生不到10公里的患者中這一比例為5.6%。

癌癥篩查也可能被忽視。Gupta醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，離醫(yī)生不到10公里的合格女性中有60%以上接受了宮頸癌篩查的宮頸抹片檢查，而離醫(yī)生超過200公里的女性中這一比例為48%。

Gupta醫(yī)生補(bǔ)充說，乳腺癌和結(jié)腸癌的篩查率也存在類似的差異。安省政府一直在努力通過一系列舉措解決家庭醫(yī)生短缺問題，包括今年宣布為78個(gè)新的和擴(kuò)展的跨專業(yè)初級(jí)保健團(tuán)隊(duì)提供1.1億加元的資金，增加家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師名額，并計(jì)劃在未來幾年在Brampton和Vaughan開設(shè)兩所新的醫(yī)學(xué)院。

安省過去曾表示，從調(diào)查中推斷出的數(shù)據(jù)表明，大約130萬安省居民沒有家庭醫(yī)生，少于OCFP的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。