“滬惠?!?024版開售:保費仍為129元/年,保障“一擴、一優(yōu)、一增”
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艾鎂網(wǎng)于 2024/04/28 16:21:59 發(fā)布
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“滬惠?!?024版開售:保費仍為129元/年,保障“一擴、一優(yōu)、一增”
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4月23日,2024年度上海城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險“滬惠?!蓖侗4翱谡介_啟。2024版“滬惠?!毖永m(xù)廣覆蓋、低門檻等普惠性質(zhì),參保仍不限戶籍,上海市基本醫(yī)保參保人均可參保。同時,支持醫(yī)保個人賬戶余額購買,參保人員可以使用個人歷年賬戶余額為最多6位直系親屬(父母、配偶、子女)參保。
2024年,“滬惠保”保費不變,仍為129元/年,但保障責任再升級,即在保持“低保費、高保障、廣覆蓋”的基礎(chǔ)上,較2023年,五大保障責任實現(xiàn)“一擴、一優(yōu)、一增”。
一擴,即擴展住院自費治療費用。在保障自費藥品、耗材、檢查檢驗基礎(chǔ)上,將治療費納入保障范圍,進一步為患者減負;一優(yōu),即免賠額優(yōu)化?;A(chǔ)免賠額從2023年的16000元/年降低至12000元/年,連續(xù)兩年投保且無理賠客戶享11000元/年免賠額,連續(xù)三年投保且無理賠客戶享10000元/年免賠額,降低理賠門檻;一增,即增加國內(nèi)外特藥種類,國內(nèi)特定高額藥品從去年36種擴增至41種,海外特藥從去年15種擴增至28種,CAR-T治療藥品從去年2種增至3種,覆蓋上海市民高發(fā)病種,擴大受益人群。
2024年,“滬惠?!狈?wù)體驗再優(yōu)化,主要包括三方面內(nèi)容:
一是為減輕患者面臨大病治療時的經(jīng)濟壓力,打造極速理賠服務(wù)體驗,2024版“滬惠保”開通質(zhì)子重離子醫(yī)院直賠服務(wù),解決患者墊付資金壓力,最高可達30萬元/年/人。
二是在上海市大數(shù)據(jù)中心、上海市醫(yī)保中心的協(xié)同支持下,應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)升級主動理賠服務(wù),參保人授權(quán)開通服務(wù)后可“免申即享”,出院后符合“特定住院自費醫(yī)療費用保險金”理賠條件的無需申請可自動獲賠,打造公共服務(wù)第一鏈。
三是新增兩項專屬健康權(quán)益,參保人在上海市線下指定藥房(覆蓋全市16個行政區(qū),超2000+藥房)及線上指定商城購藥享自費購藥9折優(yōu)惠,同時享受三甲醫(yī)院??漆t(yī)生在線圖文問診服務(wù)優(yōu)惠,7×24小時“不打烊”滿足客戶日常輕癥醫(yī)療、夜間服務(wù)需求。
截至2024年3月末,“滬惠?!比昀塾嫿Y(jié)案案件超65萬件,累計賠付金額超16億元,惠及數(shù)十萬家庭,最大年齡受益人104歲,最小年齡受益人僅3個月,單人三年累計最高賠付金額243.6萬元,切實減輕參保人的醫(yī)療費用負擔。同時,理賠電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率達75%,平均結(jié)案時效僅2.3天,切實提升客戶服務(wù)體驗,為各類病患提供了及時有效的幫助,緩解患者家庭醫(yī)療費用負擔。
據(jù)了解,為進一步響應(yīng)國家金融監(jiān)管部門關(guān)于積極服務(wù)新市民的倡議,2024年“滬惠?!睂⑦M一步推廣擴面新市民人群參保,在政府指導(dǎo)下,延續(xù)過往團單形式,穩(wěn)步擴展參保企業(yè),持續(xù)推進新市民群體健康保障水平。
澎湃新聞記者 胡志挺