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“滬惠?！?024版開售：保費仍為129元/年，保障“一擴、一優(yōu)、一增”
原創(chuàng)
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艾鎂網(wǎng)于 2024/04/28 16:21:59 發(fā)布
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4月23日，2024年度上海城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險“滬惠?！蓖侗４翱谡介_啟。2024版“滬惠?！毖永m(xù)廣覆蓋、低門檻等普惠性質(zhì)，參保仍不限戶籍，上海市基本醫(yī)保參保人均可參保。同時，支持醫(yī)保個人賬戶余額購買，參保人員可以使用個人歷年賬戶余額為最多6位直系親屬（父母、配偶、子女）參保。
2024年，“滬惠?！北ＹM不變，仍為129元/年，但保障責任再升級，即在保持“低保費、高保障、廣覆蓋”的基礎(chǔ)上，較2023年，五大保障責任實現(xiàn)“一擴、一優(yōu)、一增”。
一擴，即擴展住院自費治療費用。在保障自費藥品、耗材、檢查檢驗基礎(chǔ)上，將治療費納入保障范圍，進一步為患者減負；一優(yōu)，即免賠額優(yōu)化?；A(chǔ)免賠額從2023年的16000元/年降低至12000元/年，連續(xù)兩年投保且無理賠客戶享11000元/年免賠額，連續(xù)三年投保且無理賠客戶享10000元/年免賠額，降低理賠門檻；一增，即增加國內(nèi)外特藥種類，國內(nèi)特定高額藥品從去年36種擴增至41種，海外特藥從去年15種擴增至28種，CAR-T治療藥品從去年2種增至3種，覆蓋上海市民高發(fā)病種，擴大受益人群。
2024年，“滬惠?！狈阵w驗再優(yōu)化，主要包括三方面內(nèi)容：
一是為減輕患者面臨大病治療時的經(jīng)濟壓力，打造極速理賠服務體驗，2024版“滬惠?！遍_通質(zhì)子重離子醫(yī)院直賠服務，解決患者墊付資金壓力，最高可達30萬元/年/人。
二是在上海市大數(shù)據(jù)中心、上海市醫(yī)保中心的協(xié)同支持下，應用區(qū)塊鏈技術(shù)升級主動理賠服務，參保人授權(quán)開通服務后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自費醫(yī)療費用保險金”理賠條件的無需申請可自動獲賠，打造公共服務第一鏈。
三是新增兩項專屬健康權(quán)益，參保人在上海市線下指定藥房（覆蓋全市16個行政區(qū)，超2000+藥房）及線上指定商城購藥享自費購藥9折優(yōu)惠，同時享受三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生在線圖文問診服務優(yōu)惠，7×24小時“不打烊”滿足客戶日常輕癥醫(yī)療、夜間服務需求。
截至2024年3月末，“滬惠保”三年累計結(jié)案案件超65萬件，累計賠付金額超16億元，惠及數(shù)十萬家庭，最大年齡受益人104歲，最小年齡受益人僅3個月，單人三年累計最高賠付金額243.6萬元，切實減輕參保人的醫(yī)療費用負擔。同時，理賠電子診療數(shù)據(jù)應用率達75%，平均結(jié)案時效僅2.3天，切實提升客戶服務體驗，為各類病患提供了及時有效的幫助，緩解患者家庭醫(yī)療費用負擔。
據(jù)了解，為進一步響應國家金融監(jiān)管部門關(guān)于積極服務新市民的倡議，2024年“滬惠保”將進一步推廣擴面新市民人群參保，在政府指導下，延續(xù)過往團單形式，穩(wěn)步擴展參保企業(yè)，持續(xù)推進新市民群體健康保障水平。
澎湃新聞記者 胡志挺
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