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經(jīng)云太醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院徐勤工作室整理編輯，分享名老中醫(yī)診治經(jīng)驗，幫助萬千女性告別不孕癥。請一定根據(jù)自己實際情況，進(jìn)行辨證治療。

徐勤，上海市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師，師承各名家，從事臨床醫(yī)療(教學(xué))工作四十余年，歷經(jīng)外科、腫瘤科、老年科，大內(nèi)科之歷練，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論扎實，通曉歧黃之術(shù)。

擅長疾?。簝?nèi)科疑難雜證，如高血壓病、肝功能異常、高脂血癥、睡眠障礙、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等；婦科疑難雜癥，如不孕不育、卵巢早衰、卵巢囊腫、子宮肌瘤、乳腺結(jié)節(jié)等；各類虛病(亞健康)的膏方調(diào)理。

老中醫(yī)解讀“女子以肝為先天”

“女子以肝為先天”的論述，其淵源可追溯至清代名醫(yī)葉天士所著之《臨證指南醫(yī)案·調(diào)經(jīng)》一書（徐勤主任徽信yty558887）。然而，深究此思想之根源，實則早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》及《金匱要略》等經(jīng)典醫(yī)籍中便有所體現(xiàn)。

后世醫(yī)者普遍認(rèn)為，此論述中的“女子”并非泛指所有年齡層次之女性，而是特指處于“天癸既行”至“天癸已絕”這一階段的女性，即月經(jīng)初潮之后至絕經(jīng)之前的女性群體。換言之，肝在育齡期女性的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等生理功能中發(fā)揮著至關(guān)重要的決定性作用。

“女子”為何以肝為先天?

首先，肝具備疏泄、藏血、暢氣機(jī)、調(diào)情志、助運(yùn)化以及排膽汁等重要功能，同時促進(jìn)生殖之精的排出。

其次，從女性特殊的生理構(gòu)造來看，女性的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等生理過程均以血液為基本，而肝是血液的藏所。女性相較于男性，其“陰性”特質(zhì)更易導(dǎo)致氣血凝結(jié)，易于產(chǎn)生拂郁情緒，導(dǎo)致氣滯血瘀，而肝主疏泄與情志的調(diào)節(jié)密切相關(guān)。

第三，女性時期婦科疾病的發(fā)病機(jī)理，以氣病、血病為主要表現(xiàn)，因此在治療過程中，調(diào)理氣血成為重要的治療策略。肝作為調(diào)理一身之氣機(jī)的重要臟腑，其在婦科疾病的治療中扮演著舉足輕重的角色。

最后，從經(jīng)絡(luò)循行角度看，肝經(jīng)加強(qiáng)了對女性經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等生理過程的調(diào)控作用，肝經(jīng)與督脈相交于百會穴，與任脈相交于關(guān)元、中極和曲骨穴，與沖脈相交于太沖穴，胞宮一源三歧皆與肝經(jīng)相通。這一系列的聯(lián)系進(jìn)一步凸顯了肝在女性生理健康中的重要作用。

徐勤主任從肝論治不孕癥

李某，女，35歲，曾于正常夫妻生活中未避孕2年，始終未實現(xiàn)受孕。于2023年5月8日初診。

患者自述，月經(jīng)量少且色澤偏暗，伴有血塊；經(jīng)前期，乳房有脹痛感；經(jīng)期小腹墜痛，腰部酸楚；患者曾有流產(chǎn)史，平時性格急躁易怒，流產(chǎn)后易哭泣及煩躁，同時有疲乏倦怠感；睡眠質(zhì)量不佳，睡眠淺、易醒、多夢。小便正常，大便時而成形時而不成形。舌紅苔薄，脈象沉細(xì)而數(shù)。

診斷為“斷續(xù)”。治法以補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋養(yǎng)肝腎為主（徐勤主任徽信yty558887）。

處方：生黃芪、菟絲子、黨參、川楝子、炒白術(shù)、牡丹皮、女貞子、沙苑子、枸杞子、熟地黃、香附、炙甘草、茯苓、生龍骨（先煎）、生牡蠣（先煎）、山藥、梔子、郁金、淫羊藿、當(dāng)歸等。

二診，患者體力好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量改善，大便成形，情緒良好。舌象轉(zhuǎn)為暗紅，苔薄，脈象沉細(xì)。根據(jù)病情變化，初診方中加入山萸肉、龜板、炒酸棗仁、紅花。

三診，患者體力、睡眠狀況持續(xù)好轉(zhuǎn)，大便成形且通暢，情緒穩(wěn)定；月經(jīng)量正常，色紅無血塊，其余諸癥狀均已消失。舌紅苔薄，脈弦細(xì)。在二診方的基礎(chǔ)上，加入巴戟天、鎖陽、陳皮、紫蘇梗。

回訪，患者自末次就診后2月余成功懷孕，后順利產(chǎn)下一女，母女健康。