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作為上海市政府指導的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險,2024版“滬惠?！毖永m(xù)往年“零門檻”的投保條件——不限年齡、不限職業(yè)、無需體檢,既往癥可投?？少r付。值得一提的是,2024版“滬惠?！痹谠Ｕ匣A上升級不加價,保費與去年持平,仍為每人129元/年,可享310萬元的醫(yī)療保障。

哪些就醫(yī)費用,“滬惠?！笨梢詧箐N呢?一起來看看“滬惠?！钡谋Ｕ县熑?。

責任一“特定住院自費醫(yī)療費用”:將住院期間進行治療所發(fā)生的,且費用類別歸屬于“治療費”下的項目所產(chǎn)生的費用納入住院自費治療費用。票據(jù)中自費醫(yī)療費用中的藥品費、手術材料費、檢查檢驗費和治療費,均在保障范圍內,最高保額100萬元。

責任二“國內特定高額藥品費用”:被保險人在指定醫(yī)療和指定藥店購買和使用符合適應病種和適應癥限制的國內特定藥品,發(fā)生的藥品費用可按比例獲賠,最高保額100萬元。今年“滬惠?！备采w的國內特藥種類由原先的36種增至41種。

責任三“質子、重離子醫(yī)療保險金”:如果被保險人因惡性腫瘤在上海市具備質子、重離子治療資質的醫(yī)療機構內接受質子、重離子治療,產(chǎn)生的合理且必要的治療費用可以按比例獲賠,最高保額30萬元。

責任四“海外特殊藥品費用”: 被保險人在指定醫(yī)療和指定藥店購買和使用符合適應病種和適應癥限制的海外特殊藥品,發(fā)生的藥品費用可按比例獲賠,最高保額30萬元。今年“滬惠?！备采w的海外特藥種類由原先的15種增至28種。

責任五“car-t治療藥品費用”:被保險人在指定醫(yī)院進行CAR-T治療,購買和使用符合適應病種和適應癥限制的CAR-T治療藥品,發(fā)生的藥品費用100%賠付,且不限既往癥,最高保額50萬元。今年“滬惠?！钡腃AR-T藥品種類由原先的2種增至3種。

此外,2024版“滬惠保”的特定住院自費醫(yī)療費用免賠額降低,基礎免賠額由去年的1.6萬元優(yōu)化至1.2萬元;連續(xù)一年續(xù)保且無理賠免賠額1.1萬元;連續(xù)兩年續(xù)保且無理賠免賠額1萬元。

看什么病,“滬惠?！笨梢詧箐N呢?

很多參保人都很關心,理賠是否會“限制疾病”,某種疾病能不能賠”不能一概而論,比如特藥類責任的確有適應病種和適應癥,但責任一無論是因為疾病還是意外傷害住院,保險期間內、保額范圍內,只要符合產(chǎn)品條款,就可以申請“滬惠?！崩碣r。

在過往“滬惠?！钡臏p負案例中,從骨折受傷到惡性腫瘤,從突發(fā)疾病到舊疾復發(fā),各種情況都有。而且“滬惠保”申請理賠的次數(shù)不設限制,給您一整年的安心守護!