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作為上海市政府指導(dǎo)的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險,2024版“滬惠?！毖永m(xù)往年“零門檻”的投保條件——不限年齡、不限職業(yè)、無需體檢,既往癥可投?？少r付。值得一提的是,2024版“滬惠?！痹谠Ｕ匣A(chǔ)上升級不加價,保費與去年持平,仍為每人129元/年,可享310萬元的醫(yī)療保障。

哪些就醫(yī)費用,“滬惠?！笨梢詧箐N呢?一起來看看“滬惠保”的保障責任。

責任一“特定住院自費醫(yī)療費用”:將住院期間進行治療所發(fā)生的,且費用類別歸屬于“治療費”下的項目所產(chǎn)生的費用納入住院自費治療費用。票據(jù)中自費醫(yī)療費用中的藥品費、手術(shù)材料費、檢查檢驗費和治療費,均在保障范圍內(nèi),最高保額100萬元。

責任二“國內(nèi)特定高額藥品費用”:被保險人在指定醫(yī)療和指定藥店購買和使用符合適應(yīng)病種和適應(yīng)癥限制的國內(nèi)特定藥品,發(fā)生的藥品費用可按比例獲賠,最高保額100萬元。今年“滬惠?！备采w的國內(nèi)特藥種類由原先的36種增至41種。

責任三“質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險金”:如果被保險人因惡性腫瘤在上海市具備質(zhì)子、重離子治療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受質(zhì)子、重離子治療,產(chǎn)生的合理且必要的治療費用可以按比例獲賠,最高保額30萬元。

責任四“海外特殊藥品費用”: 被保險人在指定醫(yī)療和指定藥店購買和使用符合適應(yīng)病種和適應(yīng)癥限制的海外特殊藥品,發(fā)生的藥品費用可按比例獲賠,最高保額30萬元。今年“滬惠保”覆蓋的海外特藥種類由原先的15種增至28種。

責任五“car-t治療藥品費用”:被保險人在指定醫(yī)院進行CAR-T治療,購買和使用符合適應(yīng)病種和適應(yīng)癥限制的CAR-T治療藥品,發(fā)生的藥品費用100%賠付,且不限既往癥,最高保額50萬元。今年“滬惠?！钡腃AR-T藥品種類由原先的2種增至3種。

此外,2024版“滬惠?！钡奶囟ㄗ≡鹤再M醫(yī)療費用免賠額降低,基礎(chǔ)免賠額由去年的1.6萬元優(yōu)化至1.2萬元;連續(xù)一年續(xù)保且無理賠免賠額1.1萬元;連續(xù)兩年續(xù)保且無理賠免賠額1萬元。

看什么病,“滬惠保”可以報銷呢?

很多參保人都很關(guān)心,理賠是否會“限制疾病”,某種疾病能不能賠”不能一概而論,比如特藥類責任的確有適應(yīng)病種和適應(yīng)癥,但責任一無論是因為疾病還是意外傷害住院,保險期間內(nèi)、保額范圍內(nèi),只要符合產(chǎn)品條款,就可以申請“滬惠?！崩碣r。

在過往“滬惠?！钡臏p負案例中,從骨折受傷到惡性腫瘤,從突發(fā)疾病到舊疾復(fù)發(fā),各種情況都有。而且“滬惠?！鄙暾埨碣r的次數(shù)不設(shè)限制,給您一整年的安心守護!