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在世界衛(wèi)生組織不久前宣布拉美成為全球新冠疫情的新“震中”后,病毒在巴西、秘魯和智利的傳播仍在加速。總部設(shè)在華盛頓的泛美衛(wèi)生組織負(fù)責(zé)人艾蒂安26日表示,該組織一直在監(jiān)視拉丁美洲和加勒比地區(qū)的大流行。目前,巴西是南美洲疫情中最令人擔(dān)憂的國(guó)家。在過(guò)去幾次重大疫情中,南美洲最后都是依靠相應(yīng)的疫苗才結(jié)束疫情的。這一次,該地區(qū)也必須依靠疫苗嗎?
拉美疫情令人憂心
巴西在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一貫表現(xiàn)算得上出色。巴西憲法明確規(guī)定,健康是所有人的權(quán)利,提供健康服務(wù)是政府的義務(wù)。尤其值得稱道的是,從1997年開(kāi)始,巴西就向國(guó)內(nèi)的艾滋病患者免費(fèi)提供治療藥物,并且在國(guó)際層面上率先邁出了打破專利權(quán)的步伐。另外,在寨卡病毒暴發(fā)被宣布為國(guó)際關(guān)注的緊急公共衛(wèi)生事件后,巴西政府也是立刻全面動(dòng)員,緊急開(kāi)展滅蚊行動(dòng),而且還成功地舉辦了奧運(yùn)會(huì)。
但是,在新冠肺炎疫情中,巴西的防控成效卻著實(shí)令人失望。2月25日,該國(guó)報(bào)告了第一例確診病例,僅僅3個(gè)月后,這一數(shù)字已經(jīng)飆升到41萬(wàn)多,居世界第二,死亡人數(shù)超過(guò)2.5萬(wàn)。而且,巴西死亡病例有15%發(fā)生在50歲以下的人口中,是發(fā)達(dá)國(guó)家(如意大利和西班牙)的10倍之多,這也意味著病毒對(duì)其社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的沖擊要嚴(yán)重得多。
目前看來(lái),疫情在巴西依然繼續(xù)蔓延,并逐漸從圣保羅和里約熱內(nèi)盧等大城市向內(nèi)陸衛(wèi)生體系更加薄弱的小城市擴(kuò)散。除了聯(lián)邦政府層面缺乏有力領(lǐng)導(dǎo)之外,巴西在抗擊疫情方面還面臨一系列現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn),而這些挑戰(zhàn)在拉美各國(guó)還有著一定的共性。比如,巴西有大約1300萬(wàn)人居住在貧民窟,居住環(huán)境擁擠、衛(wèi)生設(shè)施缺乏,甚至連清潔用水也無(wú)法保證;生活在亞馬孫雨林中的土著居民一旦感染病毒,及時(shí)獲取醫(yī)療服務(wù)的可能性也是非常低的,甚至有一些社會(huì)組織警告稱這將導(dǎo)致“種族滅絕”。拉美地區(qū)的疫情將何去何從,著實(shí)令人憂心。
有了疫苗之后怎么辦?
很顯然,如果疫情持續(xù)發(fā)展下去,巴西——以及其他許多發(fā)展中國(guó)家,可能最終只能依靠疫苗或者特效藥物幫助重啟經(jīng)濟(jì)、恢復(fù)民生。但巴西領(lǐng)導(dǎo)人若像最初應(yīng)對(duì)疫情那樣繼續(xù)押注美國(guó),只怕到頭來(lái)會(huì)再一次竹籃打水。雖然目前中美兩國(guó)在疫苗研發(fā)上都處于領(lǐng)先地位,但是與中國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人明確表示將把疫苗作為全球公共產(chǎn)品予以共享的表態(tài)不同,“美國(guó)優(yōu)先”以及藥企巨頭對(duì)利潤(rùn)的追逐將阻礙華盛頓向發(fā)展中國(guó)家公平地提供疫苗。
實(shí)際上,特朗普政府對(duì)疫苗研發(fā)和生產(chǎn)的問(wèn)題極為重視,甚至采取了多頭下注的策略,目的只有一個(gè)——當(dāng)有可用疫苗時(shí)首先保證對(duì)美國(guó)的供給。到目前為止,美國(guó)分別向強(qiáng)生公司、莫德納生物技術(shù)公司、賽諾菲、阿斯利康等多家研發(fā)機(jī)構(gòu)提供了資助。除了賽諾菲表示因此將給予美國(guó)優(yōu)先預(yù)購(gòu)權(quán)之外,阿斯利康也同意向美提供3億劑疫苗,約占該企業(yè)全部生產(chǎn)能力的三分之一。
另外,一旦疫苗正式上市,很可能將為這些生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)可觀的利潤(rùn)。例如,強(qiáng)生公司宣布將“在非營(yíng)利性的基礎(chǔ)上”投放首批10億劑疫苗,即便根據(jù)其首席科學(xué)家估計(jì)的10美元/支的售價(jià)來(lái)測(cè)算,強(qiáng)生也至少將獲得超過(guò)百億的銷售收入。此外,疫苗冷鏈儲(chǔ)藏和運(yùn)輸投放也會(huì)產(chǎn)生大量費(fèi)用。因此,首批疫苗投放完之后會(huì)如何定價(jià),該公司尚未表態(tài)。美國(guó)政府一直是本國(guó)大型藥企利益的維護(hù)者,也一直以政府不能干預(yù)私營(yíng)企業(yè)做出決定為理由,拒絕免費(fèi)共享疫苗或特效藥,這次依然看不出有任何改弦更張的跡象。
從過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,巴西有能力將命運(yùn)掌握在自己手中,尋求以可負(fù)擔(dān)、可持續(xù)的方式獲取疫苗或者其他有效的治療藥物。
第一是依靠市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。作為新興經(jīng)濟(jì)體的代表,巴西與中國(guó)、印度一樣,本身都是制藥大國(guó),擁有很強(qiáng)的疫苗生產(chǎn)能力,如果進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng),將極大降低其市場(chǎng)價(jià)格??紤]到中國(guó)在疫苗問(wèn)題上的立場(chǎng),金磚國(guó)家之間在這一領(lǐng)域的合作將有巨大的空間。
第二是依靠國(guó)際規(guī)則的制定。以巴西為代表的發(fā)展中國(guó)家集團(tuán)協(xié)調(diào)一致,援引人權(quán)與人道主義價(jià)值,揭露了美國(guó)力挺的藥品專利權(quán)對(duì)健康權(quán)利的侵犯,并在2001年成功通過(guò)《多哈宣言》訂立“強(qiáng)制許可”與“平行進(jìn)口”條款,提升了藥物可及性——此役也一舉確立了巴西在衛(wèi)生外交領(lǐng)域的國(guó)際聲望。
可以想見(jiàn),一旦新冠肺炎疫苗問(wèn)世,國(guó)際需求將非??捎^。市場(chǎng)邏輯的弊端不言而喻,而全球疫苗與免疫聯(lián)盟(GAVI)傳統(tǒng)上按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確立捐助標(biāo)準(zhǔn)的做法恐怕也不能完全滿足需要。因而,在各國(guó)期待安全有效的疫苗問(wèn)世同時(shí),新的分配規(guī)則也亟待建立——尤其是在疫苗剛剛問(wèn)世、尚未大規(guī)模量產(chǎn)之時(shí)。
對(duì)于發(fā)展中國(guó)家而言,通過(guò)捐贈(zèng)計(jì)劃和世界衛(wèi)生組織等聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一全球采購(gòu)、分配機(jī)制,將是最有可能解決這一問(wèn)題的路徑。包括巴西在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家應(yīng)當(dāng)團(tuán)結(jié)起來(lái),積極地推動(dòng)這一議程,以挽救更多生命和最大限度切斷病毒傳播鏈條、維護(hù)全球衛(wèi)生安全為指導(dǎo)原則,確定疫苗的國(guó)際分配與接種的具體策略。(作者是上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué)金磚研究中心副主任,副研究員)
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